Псориатический артрит

Псориатический артрит — это хроническое заболевание суставов, позвоночника и энтезисов (мест соединения сухожилий с костями). Обычно псориатический артрит появляется1 у людей с псориазом.

Псориатический артрит может протекать в виде воспаления периферических суставов (артрит), энтезисов (энтезит) и сухожилий пальцев кистей и стоп (дактилиты, теносиновит). Характерными симптомами псориатического артрита могут являться воспалительные изменения в позвоночнике (спондилит и сакроилиит).

  • у 6 - 42%

    больных псориазом выявляют псориатический артрит.

  • у 70%

    больных псориаз развивается до поражения суставов, энтезисов или позвоночника, вот почему так важно регулярно наблюдаться у дерматолога и ревматолога.

  • в 20%

    случаев возможно одновременное развитие псориаза и псориатического артрита.

  • в 15-20%

    случаев псориатический артрит может развиваться ранее, чем псориаз.

Эти изменения также могут возникнуть и у тех, кто не болеет псориазом вовсе.

Как распознать

Псориатический артрит чаще развивается медленно и с незначительными симптомами, но иногда может проявиться быстрым и тяжёлым течением. Симптомы болезни включают в себя утомляемость, отёчность, боль, утреннюю скованность суставов, а также боль и изменение сухожилий, отёчность пальцев рук и ног. Особенно важно обращать внимание на появившуюся скованность в шее или пояснице при фиксированных позах и в утреннее время.

Заболевание может проявляться у каждого человека по-разному: у некоторых людей могут быть серьёзные изменения суставов, тогда как другие наблюдают лишь лёгкие симптомы недомогания и незначительные, проходящие боли в суставах. При этом, периоды, когда симптомы пропадают (ремиссия), могут сменяться периодами обострения.

У людей с псориатическим артритом увеличивается риск развития целого ряда заболеваний: сахарного диабета 2-го типа, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, ожирения, гиперлипидемии, воспалительных заболеваний кишечника, гепатоза, увеита, лимфомы, депрессии 3,4,5.

Таким образом, если вовремя не лечить псориатический артрит, то он может привести к необратимому повреждению или деформации суставов, связок и позвоночника, развитию сопутствующих заболеваний. К сожалению, большинство людей с псориатическим артритом имеют физические ограничения, что может привести к инвалидизации2,3.

Почему возникает болезнь

Как и псориаз, псориатический артрит возникает в результате того, что иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани.

Обычно болезнь развивается через 5-10 лет после того, как человеку поставили "псориаз". До сих пор не ясно1, почему у одних людей с псориазом развивается псориатический артрит, а у других — нет.

Лечение псориатического артрита

Существует много доступных методов лечения, которые помогают остановить прогрессирование заболевания. Если псориатический артрит диагностировать и начать лечить на ранней стадии, то повреждение суставов можно предотвратить или свести к минимуму.

Лечение псориатического артрита направлено5 на то, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни человека.

При своевременном начале и эффективной терапии возможно снизить общее воспаление во всём организме, не ухудшая состояния других органов и систем организма.

Основные лекарства, которые применяют для лечения псориатического артрита:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • кортикостероиды;
  • системные препараты;
  • биологические препараты.

Прежде чем составить план лечения, врач должен определить, насколько повреждены суставы и эффективна ли проводимая терапия. Важно также помнить о необходимости наблюдаться у нескольких специалистов: дерматолога, ревматолога, кардиолога и др.

Когда нужно обратиться к врачу

Псориатический артрит очень важно вовремя обнаружить и начать лечить: отсрочка лечения всего на шесть месяцев может привести к необратимому повреждению суставов.

Заподозрить развитие псориатического артрита можно самостоятельно, используя простой модифицированный опросник PEST.

Ответив на 6 простых вопросов, человек может самостоятельно заподозрить псориатический артрит и обратиться за квалифицированной помощью.

  1. Была ли у Вас когда-то припухлость сустава (суставов)?
  2. Говорил ли Вам когда-нибудь врач, что у Вас есть артрит?
  3. Отмечали ли Вы когда-либо на ногтях пальцев рук и ног какие-нибудь изменения (в виде точечных углублений либо неровности)?
  4. Отмечали ли Вы когда-нибудь боль в области пятки?
  5. Были ли у Вас когда-нибудь без видимых причин равномерно припухшие и болезненные пальцы рук или ног?
  6. Отметьте суставы, которые вызывали у Вас дискомфорт (скованность, припухлость или болезненность):
joints

Положительный ответ на каждый вопрос оценивается в 1 балл. При общей сумме PEST≥3 баллов можно предположить развитие псориатического артрита.6

Более того, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, если вы:

  • испытываете постоянную боль в суставах, спине;
  • отмечаете отёк или скованность в суставах, даже если у вас раньше не диагностировали псориаз;
  • беспокоит неоправданная утомляемость (с утра);
  • появились жалобы со стороны внутренних органов (сердца, желудочно-кишечного тракта, глаз и др.).

Если вам поставили диагноз псориаз, то помните о необходимости прохождения регулярного осмотра у дерматолога не реже одного раза в год. Обязательно сообщите врачу, если у вас возникнут проблемы с суставами и самочувствием.

  1. Национальная служба здравоохранения Англии. Псориатический артрит. https://www.nhs.uk/conditions/psoriatic-arthritis/ (дата обращения: 21.01.2021)
  2. Mease PJ. Assessing the impact of psoriatic arthritis on patient function and quality of life: lessons learned from other rheumatologic conditions. Semin Arthritis Rheum. 2009;38(4):320-335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18304610/
  3. Raychaudhuri SK, Chatterjee S, Nguyen C, et al. Increased prevalence of the metabolic syndrome in patients with psoriatic arthritis.Metab Syndr Relat Disord. 2010;8:331–4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20367239/
  4. Li W-Q, Han J-L, Chan TA. Psoriasis and psoriatic arthritis and increased risk of incident Crohn's disease in US women. Ann Rheum Dis. 2013;72:1200–5] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22941766/
  5. Американский национальный фонд псориаза, Psoriatic arthritis (PsA), an inflammatory form of arthritis, affects about 30 percent of people with psoriasis. https://www.psoriasis.org/about-psoriatic-arthritis (дата обращения: 21.01.2021)
  6. Чамурлиева МН, Логинова ЕЮ, Коротаева ТВ, Баткаев ЭА. Поражение костно-суставного аппарата у больных псориазом по данным скринингового опросника PEST (Psoriasis Epydemiology Screening Tool) и ревматологического клинико-инструментального обследования. Научно-практическая ревматология.2014;52(6):636–642.

Здесь лечат псориаз*

Если вы хотите записаться прямо сейчас к дерматологу онлайн, перейдите на сервис docdoc

Записаться

*Список клиник предоставлен Общероссийской общественной организацией "Российское общество дерматовенерологов и косметологов" по состоянию на Июль 2019, а так же по обращению самих клиник о том, что они имеют квалификацию в лечении среднетяжелого и тяжелого псориаза инновационной терапией.

*Если ваша клиника полагает, что обладает квалификацией по инновационной терапии лечения среднетяжелого и тяжелого псориаза, обращайтесь по адресу it@twice-agency.ru для добавления вас в перечень.

Здесь лечат псориаз