Псориаз у детей

Псориаз — хроническое иммуно-воспалительное (связанное с нарушениями в иммунной системе) заболевание кожи, которое чаще всего начинается в возрасте от 15 до 35 лет, но иногда может дать о себе знать и намного раньше 15 лет. Науке известны случаи даже врождённого псориаза. По данным Американского национального фонда псориаза, ежегодно это заболевание диагностируют примерно у 20 тысяч детей в возрасте до 10 лет.1

children

Почему возникает болезнь

Псориаз — это болезнь, при которой клетки кожи достаточно быстро делятся, не успевая созревать, таким образом, организм теряет контроль над делением клеток кожи. В норме созревание клеток кожи длится 28–32 дня. При псориазе этот процесс укорачивается до 5–6 дней, поэтому на коже скапливается большое количество незрелых клеток, формируя так называемые псориатические бляшки.

Никто точно не знает, почему возникает псориаз, но исследования показывают, что это вызвано1 проблемами с иммунной системой. Ученые считают2, что здесь играет роль генетическая предрасположенность.

Псориаз также может передаваться по наследству.1 Если один родитель страдает псориазом, вероятность, что ребенок тоже заболеет — около 10 процентов. Если псориаз есть у обоих родителей, шансы, что и у ребенка проявится эта болезнь, увеличиваются до 50 процентов.

Возникновение псориаза могут спровоцировать так называемые триггерные факторы:1

  • инфекционные заболевания, ангина, бронхит, тонзиллит, респираторная инфекция

  • травма кожи 2

  • стресс 3

  • приём некоторых лекарств

Частой причиной развития псориаза у детей является стрептококковая инфекция, поэтому так важно вовремя санировать имеющиеся хронические очаги инфекции.

Чем отличается псориаз у детей и взрослых

Клинические проявления псориаза в любом возрасте весьма разнообразны, однако нужно отметить, что для детей более характерны мелкие высыпания (каплевидный псориаз) или, наоборот, из-за особенностей строения кожи (у детей кожа гиброфильна, т.е. имеет 90% воды) болезнь может проявляться в виде ярких сливающихся очагов. У пожилых же людей чаще встречается ограниченный псориаз.

Чаще всего высыпания у детей локализуются на коже головы, локтях, коленях, ягодицах. Также псориаз может проявляться на ладонях и ступнях.

Степень тяжести4 может быть разной: от мелких единичных бляшек до поражения почти всей поверхности тела. У младенцев псориаз встречается редко, в основном, может быть похож на потницу, опрелость и сыпь, чаще локализуется в кожных складках и под памперсами. Зачастую его путают с пелёночным дерматитом, при этом нужно помнить, что такая форма псориаза плохо поддаётся лечению, в отличие от обычных опрелостей.

Нередко псориазу сопутствует псориатический артрит. 1 Он может развиться почти у 30% людей с псориазом. Причем дети более склонны к одновременному возникновению псориаза и псориатического артрита, чем взрослые. По данным Американской академии дерматологии, пиковый период развития этого заболевания у детей как у мальчиков, так и у девочек приходится на 11-12 лет. При псориатическом артрите беспокоят боль, скованность и припухлость суставов, нарушение двигательных функций. Частым признаком развития артрита при псориазе являются боль в спине, утомляемость. Поэтому так важно на приеме у врача отмечать все изменения, которые происходят.

Необходимо помнить, что ранняя диагностика и лечение псориаза помогают предотвратить прогрессирующее повреждение суставов и нарушение двигательных функций. Крайне важно для своевременной диагностики псориатического артрита регулярно наблюдаться у дерматолога и ревматолога, контролировать самочувствие ребенка и активность заболевания. Это поможет Вам своевременно подобрать правильную тактику лечения псориаза, остановить его прогрессирование.

Как псориаз влияет на качество жизни ребЁнка

Псориаз влияет на качество жизни и может иметь серьёзные последствия для психики ребёнка. В большей степени псориаз влияет на психосоматический статус подростков, когда так важен аспект привлекательности. В этот период подростки больше всего нуждаются в помощи и понимании окружающих. Подробная информация и внимательное отношение друзей и близких могут помочь предотвратить стигмы и дискриминацию детей с псориазом в таком ранимом возрасте. Кроме того, часто псориазу сопутствуют такие заболевания как ожирение, гипертония и сахарный диабет.

По данным иследований, даже лёгкие формы псориаза сильно ухудшают качество жизни детей и подростков. Проблемы в школе, семье и личных отношениях могут повлечь за собой долгосрочные последствия вплоть до психических заболеваний. 5

Поэтому очень важно вовремя диагностировать псориаз и начать эффективное лечение. Если вы заметили на теле или коже головы ребенка характерные признаки псориаза, не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу.

children

Специалисты из Кардиффского университета разработали небольшой опрос*, который поможет определить, насколько сильно псориаз влияет на качество жизни ребёнка. Данный опросник рекомендовано использовать у детей 4 – 16 лет. Если ваш ребенок самостоятельно не может ответить на вопросы, вы можете сесть с ним рядом и помочь малышу.

*Ваши данные заполнять необязательно. Опросник предназначен для информационной цели. По всем вопросам советуем консультироваться с лечащим врачом.

Как же посчитать степень влияния псориаза по готовым ответам? Каждая степень влияния имеет определённое значение или число баллов, сложив которые можно понять, влияет ли псориаз на качество жизни ребёнка и насколько сильно. Итак:

  • «Очень сильно» — 3 балла;
  • «Довольно сильно» — 2 балла;
  • «Совсем немного» — 1 балл;
  • «Никогда» — 0 баллов;
  • «Не мог пойти в школу» (ответ на вопрос № 7а) — 3 балла

Все ответы опроса нужно сложить. Результат можно посчитать по этой шкале:

  • 0-1 — нет влияния на качество жизни;

  • 2-6 — небольшое влияние на качество жизни;

  • 7-12 — среднее влияние на качество жизни;

  • 13-18 — сильное влияние на качество жизни;

  • 19-30 — очень сильное влияние на качество жизни. 6

Как лечат псориаз у детей

Псориаз — заболевание хроническое и, как правило, не поддаётся полному излечению. Но сегодня можно говорить о возможной длительной медикаментозной ремиссии или, проще сказать, контроле заболевания. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести болезни. Как и у взрослых, при детском псориазе у большинства пациентов болезнь протекает в лёгкой форме. Многие лекарства, которыми лечатся взрослые пациенты, не разрешены для использования у детей. По этой причине важно постоянное взаимодействие со специалистами для оценки течения псориаза и контроля лечения.

rainbow

Только врач может определить, какая терапия может быть использована в каждом
конкретном случае, с учётом наличия или отсутствия официальных показаний
и противопоказаний к использованию у детей с псориазом.

  1. Национальная служба здравоохранения Англии. Причины возникновения псориаза. https://www.nhs.uk/conditions/psoriasis/causes/
  2. Steven R Feldman. Psoriasis: Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis. 2019. https://www.uptodate.com/contents/psoriasis-epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
  3. I. M. G. J. Bronckers, corresponding author A. S. Paller, M. J. van Geel, P. C. M. van de Kerkhof, and M. M. B. Seyger. Psoriasis in Children and Adolescents: Diagnosis, Management and Comorbidities. 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744260/
  4. Jayakar Thomas and Kumar Parimalam. Treating pediatric plaque psoriasis: challenges and solutions. 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5683294/
  5. Salman A, Yucelten AD, Sarac E, Saricam MH, Perdahli-Fis N. Impact of psoriasis in the quality of life of children, adolescents and their families: a cross-sectional study. An Bras Dermatol. 2018;93(6):819-823. doi:10.1590/abd1806-4841.20186981
  6. Lewis-Jones MS, Finlay AY. The Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI): Initial validation and practical use. British Journal of Dermatology, 1995; 132: 942-949.

Здесь лечат псориаз*

Если вы хотите записаться прямо сейчас к дерматологу онлайн, перейдите на сервис docdoc

Записаться

*Список предоставлен Общероссийской общественной организацией "Российское общество дерматовенерологов и косметологов" по состоянию на Июль 2019.

*Если ваша клиника полагает, что обладает квалификацией по инновационной терапии лечения среднетяжелого и тяжелого псориаза, обращайтесь по адресу it@twice-agency.ru для добавления вас в перечень.

Здесь лечат псориаз